Placage de porcelaine

La facette en porcelaine a été pleinement acceptée ces dernières années en tant que restauration primaire en dentisterie esthétique. Depuis son introduction au début des années 80, il a subi une évolution à la fois des techniques et des matériaux. Un nombre important d’études cliniques à long terme confirment l’excellente durabilité de la restauration en placage de porcelaine. Les facettes en porcelaine peuvent être utilisées pour modifier la couleur, la forme, la longueur ou l’alignement d’ une dent , pour fermer l’espace et pour restaurer les dents fracturées et traitées par endodontie . Le patient doit cependant être informé de la morbidité possible associée à une indication spécifique, ainsi que des limitations généralement acceptées. Le consentement éclairé doit inclure, mais sans s’y limiter, les complications potentielles suivantes:

1 – Sensibilité postopératoire
2 – marginal décoloration
3 – Fracture Décollage
4 – Usure des dents opposées.

placage-porcelaine

Planification du traitement

L’image de soi du patient doit être prise en compte lors de l’entretien initial avec le patient. Un élément clé de la phase de diagnostic est la clarification des attentes du patient. S’il peut être déterminé au départ que les attentes du patient ne sont pas réalistes, un deuil futur peut être évité.

Maintenir l’esthétique du visage

Lors de l’élaboration d’un plan de traitement incluant la restauration des dents dans la zone esthétique, l’attention doit être portée non seulement sur la forme et la couleur des dents, mais aussi sur la forme du visage, des lèvres, des lignes des lèvres maxillaires et mandibulaires. et la couleur de la peau. Les dents peuvent être utilisées pour accentuer une caractéristique positive ou atténuer une caractéristique négative. Par exemple, un patient avec un visage étroit peut désirer des dents plus longues et plus étroites pour souligner la forme du visage ou des dents plus courtes et arrondies pour adoucir l’étroitesse du visage.

Il est également essentiel d’évaluer la couleur de la peau , surtout s’il y a une possibilité qu’elle change avec le temps. Par exemple, si des facettes en porcelaine sont prévues pour un patient blanc avec un bronzage foncé, une détermination doit être faite concernant la longévité du bronzage avant le choix de la teinte. Si le bronzage foncé est transitoire et que la couleur de la peau reviendra à un ton plus clair, cela affectera considérablement la décision concernant la couleur des facettes en porcelaine. Les facettes qui semblent être brillantes et de haute valeur contre la peau bronzée sembleront plus jaunes et moins importantes à mesure que le teint deviendra plus clair. Tous ces paramètres doivent être consciemment pris en compte lors de la phase de diagnostic pour obtenir des résultats toujours excellents.

Gardez le sourire

Une fois que les traits du visage ont été considérés, l’attention doit être dirigée vers le sourire et ses composants. Lors de l’entretien initial, le dentiste doit porter une attention particulière à l’apparence générale de la bouche du patient lorsqu’il parle et se repose. Le dentiste doit noter la position du bord incisif maxillaire autour de la lèvre inférieure, la relation du plan incisif maxillaire à l’horizon, la quantité d’ affichage gingival pendant le sourire et la parole , la relation des segments antérieur et postérieur , et la qualité globale de la sourire. Si le plan interpupillaire est parallèle à l’horizon, il peut être utilisé dans l’évaluation du plan incisif. Le dentiste tire la lèvre supérieure parallèlement à la ligne interpupillaire, puis utilise la lèvre pour évaluer le plan incisif pour une inclinaison . L’acceptabilité du plan incisif doit être déterminée lors de la phase de diagnostic, sinon des écarts peuvent être incorporés dans les restaurations finales. Maquette
Avec une compréhension des paramètres de diagnostic esthétique, le dentiste peut utiliser plusieurs méthodes de diagnostic pour développer un plan de traitement qui aboutira de manière prévisible au succès. La préparation et le cirage sur un modèle diagnostique sont parfois utiles pour le dentiste, principalement lorsque les facettes sont destinées à allonger les dents , à fermer les espaces ou à corriger les dents mal alignées. Cependant, un wax-up diagnostique n’est pas particulièrement utile pour donner au patient un aperçu du résultat esthétique attendu.

Types de placage

Placage simple

La procédure la plus difficile en dentisterie restauratrice esthétique consiste peut-être à faire correspondre parfaitement une restauration à couverture complète à une incisive centrale naturelle adjacente. Généralement, le placage de porcelaine est la restauration de choix dans cette situation. Si la dent à restaurer n’est pas significativement décolorée, la facette en porcelaine est une excellente option thérapeutique. L’avantage significatif de la restauration de facette de porcelaine simple est la capacité du dentiste à augmenter ou diminuer la valeur de la réparation avec le ciment de résine de liaison.

Placages multiples

Lorsque le clinicien a la possibilité de stratifier plusieurs dents antérieures, le problème de la correspondance des couleurs est minimisé. Il est plus facile de traiter les nombres pairs lorsque les facettes sont placées sur les dents antérieures . Il est beaucoup plus simple de plaquer deux incisives centrales que d’essayer de faire correspondre une surface à une dent naturelle. Par conséquent, les chances d’obtenir un résultat esthétique optimal sont augmentées lorsque deux, quatre, six ou huit facettes sont placées. Une option couramment choisie est le placement de six facettes de la canine à la canine. Les dents antérieures sont plus brillantes et plus audacieuses, tandis que le couloir buccal semble devenir plus sombre . Il accentue les dents antérieures et crée généralement l’illusion désagréable que les dents antérieures sont plus étendues, plus longues et plus brillantes. Cela ne se produit généralement pas lorsque seules les quatre incisives sont placées. Par conséquent, lorsque des facettes sont prévues pour les dents, mais qu’il n’y a pas d’exigence esthétique ou fonctionnelle pour les surfaces canines, le résultat esthétique est amélioré lorsque les canines ne sont pas restaurées. Cependant, lorsque les six dents antérieures le nécessitent.

Préparation

La préparation des dents pour les facettes en porcelaine n’est généralement pas compliquée lorsque les principes de base sont compris et suivis. La quantité de structure dentaire retirée au cours du développement est déterminée par la position de la dent dans l’arcade et la couleur de la dent. Si la dent est cardiovertée, plus de structure dentaire sera enlevée afin que la restauration finale ait les contours faciaux corrects. Si la dent est régie linéairement, très peu de préparation est requise autre qu’une ligne d’arrivée périphérique. Lors d’un entraînement de routine, l’ émail du visage est réduit d’environ 0,3 à 0,5 mm. Ceci peut être accompli avec des fraises coupées en profondeur, qui sont disponibles auprès de plusieurs fabricants. Une fois les coupes en profondeur effectuées, l’émail est uniformément éliminé avec un diamant conique aux extrémités arrondies . Cependant, si la couleur de la dent sous-jacente est foncée, la préparation doit être approfondie pour permettre une augmentation de l’épaisseur de la porcelaine. Avec des dents colorées à la tétracycline plus foncées, le développement doit être d’environ 0,7 mm de profondeur dans la zone de la tache.