All on 4 : Le but de la dentisterie, et particulièrement de l’implantologie moderne, est de simplifier les procédures chirurgicales et prothétiques et surtout de proposer des méthodes moins invasives notamment grâce à la chirurgie dentaire.
Dans ce cadre, un concept pour la réhabilitation d’une arcade dentaire complète reposant sur 4 implants a été proposé. Il s’agit du concept All-on-4. Cette technique a été approuvée scientifiquement et elle est aujourd’hui considérée comme une méthode fiable cliniquement avec plus de 18 ans de recul.
Le principe de « all on 4 »
Le concept de traitement All-on-4 qui veut dire « all » (toute) la dentition supportée « on four » (sur quatre) implants, doit son nom à la méthode même qui consiste à une restauration d’une arcade complète maxillaire ou mandibulaire avec une prothèse dentaire de dix à douze dents (bridge) en utilisant quatre implants en titane.
C’est une solution implantaire et prothétique fixée vissée et sans greffe utilisant 4 ou 6 implants qui sont posés dans une position spécifique : des implants droits verticaux dans le secteur antérieur et deux implants postérieurs inclinés de 30 à 45 º par rapport au plan d’occlusion. La tête des implants postérieurs émerge approximativement à la position des deuxièmes prémolaires. Cela permet des restaurations prothétiques jusqu’à 12 dents.
Les avantages du concept de traitement All-on-4
C’est une méthode qui présente plusieurs avantages, d’où on peut citer :
-Solution peu invasive. Elle permet la restauration de l’arcade complète avec seulement l’installation de 4 implants.
-Traitement sans recours aux longs protocoles de greffe osseuse et de sinus lift. Grâce à l’inclinaison des implants postérieurs afin d’utiliser l’os disponible et éviter les structures anatomiques, l’opération est moins lourde et douloureuse.
-Réduction des complications inhérentes aux techniques de régénération osseuse.
-Réduction des suivies post-opératoires et un temps de guérison plus court que d’habitude.
-Maintien du capital osseux et prévention de la résorption.
-Restauration prothétique le jour même de l’intervention. Cela permet de satisfaire rapidement le patient en matière d’esthétisme, d’élocution et d’estime de soi.
-Coût réduit. C’est le concept le moins coûteux par rapport aux solutions classiques fixées de traitement implantaire des patients.
Les inconvénients et limites de traitement All-on-4
Comme toute intervention chirurgicale, l’indication doit être bien posée car elle ne peut pas être appliquée à tous les patients avec des problèmes de santé.
Elle nécessite aussi une certaine expérience du chirurgien-dentiste car le protocole est complexe et doit être planifié et réalisé avec précision.
Par ailleurs elle nécessite un minimum de qualité et quantité d’os disponible.
