Blog

En cas de perte d’une dent ou de plusieurs, le patient qui va voir un dentiste aura le choix entre plusieurs solutions pour remplacer la dent. Parmi ces solutions de remplacement dentaire, se trouvent en effet l’implant dentaire ou encore le bridge. Si le choix de l’une ou l’autre des solutions repose préalablement sur le patient, d’autres conditions comme l’aspect de l’os maxillaire, du résultat esthétique  ou même du coût de l’intervention, sont autant de facteurs déterminants du choix à opérer. Aussi est-il important de savoir quelle différence il y a entre l’implant et le bridge avant de s’engager.

Le bridge

Le bridge est une prothèse dentaire en métal comblé de céramique. La pose d’un bridge qui consiste à utiliser comme piliers, les dents à gauche et à droite,  suppose que les couronnes soient placées sur les deux dents adjacentes, ce qui signifie que l’on utilisera au total 3 dents. L’un des principaux avantages d’un bridge c’est que la durée du traitement est moins longue qu’avec un implant qui nécessite parfois plusieurs mois.

Le recours au bridge est généralement nécessaire lorsque les dents sont en mauvais état. Il faut savoir que l’état des dents est un facteur important dans le choix à opérer.

Il existe des contre-indications à la pose d’un bridge qu’il serait important de connaître. Par exemple, l’infection de l’une des dents piliers ou d’une dent voisine aux dents piliers, l’insuffisance de l’ancrage osseux des dents piliers, le manque de plusieurs dents, ou l’absence de dents antagonistes à celles à remplacer.

Mais incontestablement, la pose d’un bridge est moins coûteuse que la pose d’implant dentaire. En plus la pose d’un bridge ne nécessite pas préalablement une chirurgie.

L’implant dentaire

L’implant qui est une racine artificielle que l’on insère dans la gencive, bien que sa pose soit moins invasive, reste une intervention coûteuse. Le temps de guérison est aussi plus long parce qu’il peut nécessiter parfois entre 1 et 4 mois.

Malgré ces inconvénients, en matière de sécurité et d’esthétique, l’implant est meilleur. Car contrairement au bridge, le risque de perte osseuse lors de la mastication est quasi-nul avec l’implant. Aussi, le résultat semble plus naturel. Par ailleurs, la durée de vie de l’implant est indéterminée lorsque le patient adopte une bonne hygiène bucco-dentaire. Or, après 15 ans il faut remplacer le bridge.

Il existe par contre de nombreuses contre-indications à la pose d’un implant dentaire en l’occurrence une hypertension, une anémie, un diabète non régulé, une insuffisance rénale aigüe, un cancer en évolution, les maladies immunologiques ou psychiatriques, l’alcoolisme, la toxicomanie, une grossesse, etc.

Les implants dentaires sont une option pour remplacer les dents manquantes ou gravement malades. Un implant dentaire offre confort et stabilité et, grâce à la dent artificielle qu’il supporte, est une restauration qui se rapproche le plus d’une dent naturelle.

Les implants sont des “ancrages” fabriqués qui ressemblent à des cylindres ou à des vis. Ils sont des substituts artificiels pour les racines des dents naturelles. Les implants sont utilisés dans les mâchoires supérieures et inférieures. Ils sont fabriqués à partir de titane et d’autres matériaux bien adaptés au corps humain. Elles s’attachent aux tissus de la mâchoire et des gencives pour devenir une base stable pour une ou plusieurs dents de remplacement artificielles personnalisées, appelées couronnes dentaires.

Les implants dentaires sont utilisés depuis plusieurs décennies. Les patients de tous âges ont choisi des implants dentaires pour remplacer une seule dent ou plusieurs dents ou pour soutenir des prothèses partielles ou complètes. Ce n’est pas une surprise Les implants dentaires et leurs couronnes aident à restaurer la capacité de mâcher de la nourriture. Ils aident à remplir un visage qui, autrement, pourrait paraître enfoncé à cause des dents manquantes. Contrairement aux prothèses dentaires, les implants et les couronnes ne sont pas retirés pour le trempage et le nettoyage du jour au lendemain. Aucun adhésif n’est nécessaire.

Le traitement est généralement un processus en trois étapes qui prend plusieurs mois.

Lors de la première étape, le dentiste place chirurgicalement l’implant dans la mâchoire, le dessus de l’implant étant légèrement au-dessus du sommet de l’os. Une vis est insérée dans l’implant pour empêcher le tissu gingival et d’autres débris d’entrer. La gomme est ensuite fixée sur l’implant. L’implant restera couvert pendant environ trois à six mois, le temps de fusionner avec l’os, un processus appelé “ostéointégration”.

Dans la deuxième étape, l’implant est découvert et le dentiste attache une extension, appelée post, à l’implant. Le tissu gingival est autorisé à guérir autour du poteau. Certains implants nécessitent une deuxième intervention chirurgicale dans laquelle un pilier est fixé pour connecter les dents de remplacement. Avec d’autres implants, l’implant et le pilier constituent une seule unité placée dans la bouche lors de la chirurgie initiale.

Dans la troisième et dernière étape, le dentiste crée une couronne dont la taille, la forme, la couleur et l’ajustement se marient bien avec vos autres dents. Une fois terminé, la couronne est fixée à la tige de l’implant.

Bien qu’elle ne soit pas une maladie, la mauvaise haleine peut être fortement désagréable pour soit et surtout pour les autres. Une haleine qui empeste peut avoir pour conséquence une exclusion sociale. Il n’est jamais facile de parler lorsque de la bouche se dégage une odeur désagréable. De nombreuses astuces pour soigner la mauvaise haleine sont proposées, mais tant que la cause de la mauvaise haleine n’est pas identifiée, le traitement proposé peut s’avérer être simplement une perlimpinpin.

La mauvaise hygiène bucco-dentaire

On peut être en parfaite santé et manifester une haleine pestilentielle. Ceci s’expliquerait d’abord par une hygiène bucco-dentaire douteuse.

En effet, lorsqu’après avoir mangé, au coucher, on ne se brosse pas les dents ou qu’on ne fait que très rarement, il s’accumule dans les espaces interdentaires des résidus d’aliments. Dès lors, des corps volatiles puants s’y forment et imprègnent l’air qu’on expire, ce qui cause cette haleine fétide. Sans oublier que ces aliments qui s’agglutinent peuvent aussi engendrer la carie dentaire et les infections suppuratives qui vont avec.

Il est donc important d’adopter une bonne hygiène dentaire pour se mettre à l’abri de la mauvaise haleine ainsi que d’autres pathologies dentaires. En l’occurrence, une coloration dentaire, inesthétique qui peut amener à dépenser inutilement pour la pose d’une facette dentaire. Il faut ajouter au brossage quotidien des dents, un rinçage de bouche avec des antiseptiques pour une meilleure prophylaxie contre la mauvaise haleine.

Les causes pathologiques

Outre cette cause, parfois commune, de nombreuses autres maladies liées à d’autres organes que la bouche et l’appareil respiratoire peuvent être responsables de l’haleine fétide. On évoquera par exemple le cas de :

• Une pyorrhée alvéolo-dentaire ;
• Une stomatite ulcéro-névrotique ou toutes autres stomatites ;
• Une infection suppurative du nez et des sinus. Car les infections qui en résultent sont parfois très désagréables, sans compter les douleurs et la fièvre qui en résultent ;
• Une infection chronique de la muqueuse (ozène) ;
• Des pathologies de l’appareil digestif. Dans ce cas, une haleine empuantie proviendra des diverticules œsophagiens, des gastrites atrophiques, des sténoses du pylore ou des tumeurs ;

En raison de la rétention des aliments que ces maladies causent au niveau de l’estomac, et parce qu’ils n’ont pu être parfaitement décomposés à l’acide chlorhydrique et les enzymes, lesdits aliments connaissent une fermentation lactique à l’origine de la puanteur buccale.

Qu’est-ce qui se passe lorsque vous ne remplacez pas les dents manquantes est beaucoup plus grave que l’esthétique. Si vous avez moins quelques dents, vous avez peut-être déjà trouvé qu’il est plus difficile de manger, de parler ou de sourire avec confiance. Nous proposons des implants dentaires abordables qui remodèlent la structure de votre sourire en restaurant l’esthétique et les fonctions de vos dents. Les implants sont fabriqués sur mesure pour correspondre aux dents existantes et nos dentistes travaillent avec vous, étape par étape, pour vous offrir le sourire de vos rêves.

Les implants dentaires sont des racines dentaires artificielles implantées chirurgicalement dans la mâchoire pour remplacer les dents manquantes. Ils peuvent prévenir une perte osseuse supplémentaire en fournissant une base solide pour les dents de remplacement et en servant d’ancrage pour les couronnes. Une fois que l’implant a fusionné avec l’os de la mâchoire, le dentiste attache une couronne ou un capuchon à la partie secondaire en comblant l’espace où se trouvait la dent manquante.

Bien que le processus d’implantation ne soit pas compliqué, il nécessite plusieurs étapes. Pour commencer, une épingle est implantée dans votre mâchoire. Après quelques semaines de cicatrisation, l’os fusionne avec l’implant. Votre dentiste attache ensuite un petit connecteur ou une partie secondaire à l’implant: il tiendra votre nouvelle dent. Votre dentiste crée cette nouvelle dent à partir d’une empreinte, en s’assurant qu’elle fonctionnera de concert avec toutes vos dents pour offrir une dentition saine.

Les bons candidats pour les implants dentaires ont des os et des gencives en bonne santé et ne nécessitent généralement que quelques dents remplacées (plutôt une bouche entière).

Procédé d’implant dentaire

L’ensemble du processus d’implant dentaire peut prendre en moyenne entre 6 et 10 mois, mais la chronologie varie d’un patient à l’autre. Bien que le processus d’implantation ne soit pas compliqué, il s’agit d’une procédure chirurgicale qui nécessite plusieurs étapes. En fonction de votre santé bucco-dentaire, un ou plusieurs traitements dentaires peuvent être nécessaires avant l’insertion de la racine artificielle pour préparer la bouche à un implant dentaire. De plus, le processus de guérison est différent pour chaque patient au cas par cas.

Les bons candidats pour les implants dentaires ont des os et des gencives en bonne santé. Le tabagisme , la mauvaise santé des gencives, la récession osseuse, les maladies chroniques et d’autres facteurs de risque affectent tous le processus d’implantation et déterminent si un patient est candidat aux implants. Une bonne santé buccale est essentielle au succès de l’implant.

Étape 1: Préparation à un implant dentaire

Pour qu’un implant puisse être correctement soutenu, il doit y avoir suffisamment d’os et de tissu dans la mâchoire pour que l’implant puisse s’ancrer. Une greffe osseuse est un traitement qui remplace l’os de la mâchoire manquant. Des greffes de tissus pour régénérer le tissu gingival peuvent également être nécessaires avant de commencer le processus d’implantation. Le prosthodontiste effectuera également des radiographies, un examen et des mesures en vue de la pose de l’implant.

Étape 2: Mise en place de la racine artificielle

La racine artificielle de l’implant est une broche en titane implantée dans votre mâchoire. Cette racine permet au dentiste de monter la dent ou le bridge de remplacement sur l’os de la mâchoire. Après plusieurs mois de cicatrisation, l’os fusionne avec l’implant.

Étape 3: Placement de la couronne

Le dentiste crée une dent artificielle qui correspond à l’apparence, à la forme et à la couleur des dents naturelles en prenant des empreintes et des mesures. Le prosthodontiste attache ensuite un petit connecteur ou une partie secondaire à l’implant: cela permettra d’ancrer la nouvelle dent dans la mâchoire. Lors de l’accouchement, la dent est fixée sur le pilier et la dent artificielle aura l’apparence et fonctionnera comme une dent naturelle.

Implants dentaires vs dentiers

Les prothèses dentaires et les implants offrent aux patients des avantages esthétiques et esthétiques importants, revitalisent le sourire et rétablissent les fonctionnalités normales telles que manger et parler. Bien que les patients aient leur mot à dire sur le traitement de restauration qu’ils préfèrent, le dentiste formulera également des recommandations au cas par cas en fonction de la santé dentaire du patient et de facteurs liés au mode de vie, comme le tabagisme.

Les implants dentaires peuvent être sélectionnés sur des prothèses dentaires pour les raisons suivantes:

• Les prothèses dentaires peuvent contribuer à la perte osseuse avec le temps, jusqu’à 25% la première année.
• Il peut être très difficile pour certaines personnes de s’habituer à une prothèse dentaire et, dans certains cas, ne convient pas à leur taille. Certains patients présentent une salivation excessive ou un réflexe nauséeux, car le cerveau peut mettre longtemps à reconnaître l’introduction de prothèses dentaires.
• Les prothèses dentaires ne durent que cinq à sept ans, alors qu’avec des soins appropriés, des implants dentaires (en titane) peuvent durer aussi longtemps que des dents naturelles.
• Les implants dentaires ne causent aucune difficulté à manger ou à parler
• Les implants dentaires ressemblent à des dents naturelles
• Les implants dentaires stimulent l’os de la mâchoire, empêchant ainsi la perte osseuse et l’apparence vieillie et affaissée qui accompagne la perte.

Retrouvez dans cette section l’ensemble des réponses aux questions que vous pouvez vous poser.

Les implants dentaires, qu’est ce que c’est ?

Un implant dentaire est le plus généralement une « vis » d’environ 1cm de long par 4 mm de diamètre en alliage de titane qui à pour but de remplacer les racines des dents absentes.
Cette « vis » est placée dans les tissus osseux du maxillaire lors d’une petite chirurgie réalisée sous anesthésie locale.
Un temps de cicatrisation est nécessaire entre la chirurgie et la construction de la prothèse.
La prothèse (une couronne en céramique le plus souvent) sera fixée aux implants grâce à un système de connexion interne qui existe à l’intérieur de chaque implant.
La prothèse pourra être vissée dans l’implant ou scellée comme une couronne conventionnelle.

Des implants pour qui ?

Il y a bien moins de contre-indications qu’on ne le pense à la réalisation d’un traitement par implant.

L’ostéoporose, les antécédents d’infarctus, l’hypertension ou un diabète bien compensé ne sont absolument pas des raisons de renoncer à la pose d’implants. Il n’y a pas non plus de limite d’âge et il n’est pas rare d’opérer des patients de plus de 90 ans qui ne peuvent se résoudre à porter un appareil dentaire.

Le Tabac enfin, bien que déconseillé parce qu’il est, entre autres méfaits, un retardateur de cicatrisation, n’est pas une contre-indication absolue. Il augmente sensiblement les taux d’échec de traitement sans pour autant constituer une raison impérative de s’abstenir. Le patient fumeur est informé des risques de complications (modérées) qu’il encoure.

Des implants pour quoi faire ?

Les implants dentaires permettent d’éviter les prothèses amovibles (appareils dentaires ou dentiers) instables et invalidants. Ils évitent aussi de devoir s’appuyer sur d’autres dents souvent saines pour réaliser des bridges qui auparavant étaient parfois dévitalisées et toujours mutilées pour servir de « pilier » à la prothèse fixe.

Oui mais c’est long !

Il y a différents « temps » dans un traitement par implant.
Il y a tout d’abord un délai entre l’extraction de la dent qui va être remplacée et la pose de l’implant (si la dent n’a pas été préalablement retirée) et ce délai peut être compris entre quelques minutes dans les cas les plus favorables à deux mois voire plus en cas d’infection de la dent extraite.

Il y ensuite le deuxième temps qui est celui de la cicatrisation de l’os entre la pose de l’implant et celle de la prothèse. La réaction de l’os autour de l’implant ressemble sur de nombreux points au processus de réparation après une fracture et ce « temps » est habituellement compris entre cinq semaines et deux mois.

Il existe toutefois une exception à cette règle, c’est ce que l’on appelle la « mise en charge immédiate » ou pose d’une prothèse provisoire ou définitive dans les jours qui suivent la mise en place de l’implant. Mais cette technique n’est pas possible dans tous les cas et elle présente elle aussi quelques inconvénients.

Il y a enfin le délai de fabrication de la prothèse qui peut être de quelques jours seulement si votre praticien est équipé des nouveaux systèmes de conception et d’usinage de prothèses par ordinateur. Si le praticien a recours à un technicien prothésiste externe, ce temps peut alors être de près de trois semaines.

Ca ne marche pas à tous les coups !

La pose d’un implant met en œuvre chez le patient des processus qui s’apparentent à la cicatrisation d’une fracture.

Il est possible, dans un nombre de cas qui tourne autour des 2 %, que l’implant soit mal immobilisé pendant ou après la chirurgie. L’implant devient très vite légèrement mobile et n’est douloureux que si on le sollicite. C’est ainsi que se déroule l’échec d’une chirurgie implantaire ou « rejet » de l’implant qui est un terme impropre parce que cette complication ne ressemble en aucune manière au rejet d’un organe après une greffe.

L’échec survient dans la majorité des cas dans les premières semaines qui suivent la chirurgie et avant la réalisation de la prothèse. Votre chirurgien procédera alors à la dépose de l’implant défaillant, toujours sous anesthésie locale et sans difficultés puisque l’implant est mobile. Un échec est toujours sans conséquences lorsque la décision de dépose est prise rapidement. Il faudra ensuite attendre un délai de deux mois avant de procéder à la pose d’un nouvel implant, au même endroit.

Les greffes, pour quoi faire ?

Dans certains cas, les volumes osseux des maxillaires sont insuffisants pour envisager un traitement implantaire. Par exemple au maxillaire supérieur dans les régions proches des sinus ou à la mandibule dans les secteurs postérieurs. Il existe toutes sortes d’insuffisances ou de défauts qu’il faut parfois corriger en venant greffer de l’os. Les greffes sont des interventions qui bien que parfaitement maîtrisées, allongent la durée des traitements de plusieurs semaines à plusieurs mois parce que l’os ajouté ou « greffon » doit d’abord cicatriser avant d’envisager la pose de l’implant.

Comme vous l’avez compris, les greffes ajoutent un « temps » supplémentaire aux traitements.

Les évolutions récentes des fabricants d’implants permettent à présent de contourner la plupart des indications de greffe. Les implantologistes ont à présent à leur disposition des implants extrêmement courts, de diamètres variables qui peuvent venir s’insérer dans des volumes osseux auparavant considérés comme insuffisants. Les techniques de greffes enfin, évoluent constamment dans une direction moins invasive afin de simplifier les traitements qui peuvent être proposés à (presque) tous les patients

Une planification complète du traitement est essentielle pour chaque patient. Mais lorsqu’il s’agit de planifier un traitement d’implant complexe ou même de planifier un implant unique, cela devient d’autant plus critique. Trois grandes étapes doivent être bien traitées. Il s’agit d’une évaluation approfondie des antécédents médicaux du patient, d’un diagnostic approprié et d’une planification de traitement appropriée.

Évaluation approfondie des antécédents médicaux

Une enquête réalisée en 2013-2014 par le Centre national des statistiques sur la santé a montré que 69,6% des adultes âgés de 45 à 64 ans et 90,8% de ceux âgés de 65 ans et plus ont déclaré avoir pris au moins un médicament sur ordonnance au cours du dernier mois. (1) adultes âgés de 65 ans et plus, 42,2% ont déclaré avoir pris cinq médicaments sur ordonnance ou plus au cours du dernier mois. En tant que clinicien, vous devez savoir quels médicaments vos patients prennent et pour quelles conditions. Une connaissance de base de ces médicaments et des médicaments que vous pouvez prescrire avant ou après l’opération est essentielle. Vous devez comprendre comment diverses conditions médicales peuvent influer sur l’issue de vos chirurgies implantaires. Il ne suffit pas de lire les antécédents médicaux du patient; vous devez poser des questions susceptibles de vous donner des informations précieuses que le patient a oubliées ou ne pensait pas qu’il était nécessaire d’inclure dans antécédents médicaux.

D’autres études ont montré une corrélation directe entre l’état médical d’un patient (par exemple, ASA I, II, III, etc.) en cas d’ échec de l’implant . Vous devez être conscient des contre-indications chirurgicales et implantaires qu’un patient peut avoir. Certains exemples incluent notamment l’hypertension artérielle non contrôlée, l’infarctus du myocarde (IM), l’accident vasculaire cérébral (AVC), les antécédents de bisphosphonates intraveineux, le diabète non contrôlé, la cirrhose du foie, un fumeur important et la radiothérapie. En cas de doute sur le fait qu’un patient puisse ne pas être candidat à un traitement en raison de son état de santé actuel, une sortie médicale et / ou une consultation avec le médecin du patient doivent être effectuées avant la chirurgie d’implant.

Planification du traitement

Une planification de traitement appropriée peut être formulée après une évaluation approfondie des antécédents médicaux et l’obtention des informations nécessaires d’un diagnostic correct. Souvent, le meilleur moyen de réussir consiste à visualiser le résultat final optimal et à planifier en arrière. Si vous ne savez pas où vous voulez aller, comment allez-vous vous y rendre? Cette méthode permet également d’éviter de manquer des étapes cruciales.

Un plan de traitement spécifique et clair doit être fourni au patient après que celle-ci a été informée de toutes les options de traitement, ainsi que des risques et des avantages de ces traitements. Il est également crucial de définir des attentes appropriées. Les attentes du patient peuvent modifier un plan de traitement et / ou ajouter des étapes pour obtenir le résultat souhaité par le patient. De nombreux patients pensent qu’une fois l’implant terminé, aucun traitement supplémentaire ne sera nécessaire. Ils doivent avoir les attentes appropriées et se rendre compte qu’un entretien approprié est requis. Selon le cas, l’aspect réparateur sera remplacé par une usure normale et le patient devra être informé de cet entretien standard.    

Benjamin Franklin a déclaré: “En ne planifiant pas, vous prévoyez d’échouer”. Planifiez pour réussir, ne pas échouer. Si vous prenez le temps de planifier et de traiter chacune de ces trois étapes avec intention, vous pouvez fournir les meilleurs résultats possibles à vos patients. Lors de la préparation de votre prochain cas d’implant, qu’il s’agisse d’un implant unique ou d’une rééducation complète de la bouche, soyez plus attentif et attentif aux antécédents médicaux de votre patient, recevez suffisamment de matériel de diagnostic et présentez un plan de traitement détaillé et fiable à votre patient. patients tout en réalisant leurs attentes.

On peut comparer un implant à la racine d’une dent naturelle. Lorsque nous avons des dents naturelles, elles sont ancrées dans l’os de notre mâchoire. Ce dernier demeure stimulé produisant ainsi des cellules osseuses. Le manque de stimulation osseuse explique l’atrophie faciale chez les édentés porteurs de prothèses.

L’implant agit comme une racine naturelle pour stimuler l’os. Ce qui est extraordinaire, c’est que le titane (matériau dont l’implant est composé) est extrêmement biocompatible. Tellement, que l’os se comporte de la même façon autour d’une racine naturelle qu’autour d’une racine artificielle (l’implant). Toutefois, étant artificiel, on ne peut avoir de carie ou autre inconvénients reliés aux dents naturelles. On obtient donc, une dent fonctionnelle et capable de recevoir les forces de mastication supérieure aux ponts fixes et aux partiels qui abîment les dents saines afin de servir d’ancrage.

En effet, pour bien attacher un pont ou un partiel, le dentiste est obligé de tailler des dents et d’enlever une partie, qui souvent est saine.

Voici un exemple flagrant d’une personne à qui il manquait une dent et qui s’est fait faire un pont afin de remplacer la dent manquante. Le dentiste a sacrifié 2 dents saines afin de fabriquer le pont. Ce patient aurait eu avantage à recevoir un implant.

L’implantologie représente une excellente solution sur le plan esthétique. Aucune prothèse dentaire conventionnelle (dentier) ne permet d’approcher la nature d’aussi près. Qu’il manque une seule ou plusieurs dents, que les dents manquantes soient voisines ou non, qu’il s’agisse d’une édentation postérieure, antérieure ou une édentation complète, il existe toujours une solution adaptée aux besoins de chacun.

L’hypoplasie dentaire est un défaut de l’émail, la couche la plus externe des dents, ce qui implique que les dents ont moins d’émail que la normale. Cela est dû à un défaut dans le processus de développement de la dent.

L’émail manquant est généralement situé dans de petites bosses, dans des rainures ou des trous dans la surface externe de la dent affectée. Cela rend la surface de la dent très rugueuse, et les défauts apparaissent plus souvent parce qu’ils sont bruns ou jaunes. Dans les cas extrêmes, l’émail des dents est complètement perdu.

Parfois, l’hypoplasie dentaire est représentée par une tache blanche distincte ou un point blanc sur une dent. Elle est généralement causée par un traumatisme à la dent pendant la phase de minéralisation. Ces taches blanches peuvent également être le résultat d’une forte exposition au fluor pendant le développement de l’émail. Dans d’autres cas, l’hypoplasie dentaire apparaît comme des lignes troubles sur toutes les dents. Cela indique un certain type de traumatisme de l’émail sur une longue période de temps.